把双手都举起来!利用大脑神经特性的中风双侧上肢训练

图/吱吱复健提供

中风后常有半侧肢体偏瘫的后遗症,常常听到有人说要大量练习患侧边,才能够使得患侧边动作表现进步,事实上根据许多临床研究证实,让健侧边的肢体一起参与,执行对称性的双侧动作训练,也可以促进大脑的神经恢复,改善动作表现唷!

对称性动作由大脑相互沟通

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我们都知道,双手的动作是由大脑发号施令的,而大脑又分为左右半球,分别负责对侧肢体的动作控制,当我们的双手同时做出相同的对称性动作,例如双手高举、向前伸直等;或是镜像(相反方向)的对称性动作时,大脑会透过位于两侧大脑中央的构造──胼胝体进行左右半脑的双侧沟通,产生神经网路的连结,才能够使得两只手的做出一致的动作。

大脑会透过位于两侧大脑中央的构造──胼胝体进行左右半脑的双侧沟通,产生神经网路的连结,才能够使得两只手的做出一致的动作。source:maxpixel

双侧动作训练唤醒中风受伤的患侧脑

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中风后因为大脑神经细胞受伤,神经网路的自我机制会使得健侧脑过度活化,患侧脑被强烈抑制,不利于中风后的动作复健。而透过双手执行相同或相对的对称性动作时,会激发两侧大脑的沟通连结,藉由大脑神经之间的对话,强化患侧脑对于患侧肢体动作功能的控制。

双侧动作训练激发神经可塑性

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中风坏死的神经细胞已经无法复原,但事实上,大脑有数十亿的神经细胞,只要透过不断的刺激与练习,就能够激发受伤区块附近的神经元产生新的连结,取代原有坏死的神经细胞功能;透过对称性动作训练就可以诱发这样的神经自我修复机制,帮助中风患者重新取得控制患侧肢体动作的能力!

感觉动作回馈刺激大脑功能

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当大脑发号施令、控制双手动作时,其实同时也不断地接收感觉讯息,修正动作的表现。例如伸手向前时,除了用眼睛看着我们的手做出动作以外,关节肌肉也会传给大脑本体觉讯息,告诉大脑肩膀、手肘手腕等各关节的动作角度,使大脑能够更顺利地控制我们的双手动作。

当中风患者进行双侧动作练习时,上述的感觉动作回馈能够激发患侧脑的动作皮质区,促进动作功能的恢复。

职能治疗师在医院会提供什么双侧动作训练呢?

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在职能治疗室中就有许多提供双侧动作训练的器材,对称性的有推拉箱、爬升架,镜像对称的例如脚踏车、交替式推拉箱,有些医院甚至还有机器辅助进行主动、被动式的对称性动作训练。

除此之外职能治疗师也会提供功能性的双侧动作训练,例如双手同时拿起杯子、双手同时操作桌上的硬币等,根据患者的能力不同,设计适合的动作复健计画。

结合居家、日常生活功能动作训练

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除了复健科提供的器材以外,其实日常生活中本来就有许多动作是对称性的动作,例如双手擦桌子、拖地、擦窗户等等,复健不一定需要特地在医院诊所才能够进行,只要将复健动作融入居家、日常生活中,即便在家中也可以自主练习,达到更快恢复日常功能的目的唷!

  • 本文转载自《吱吱复健》,原文标题为「中风双侧上肢训练」

参考资料:

  • 黄琬倩, 杨婕凌, 吴菁宜, & 林克忠. 不同双侧上肢训练模式对中风复健成效之文献回顾.
  • 张雅棻, 黄琬倩, 林娜翎, 黄昱, 纪皇, & 吴菁宜. (2008). 中风病患双侧动作训练疗效之文献回顾. 台湾职能治疗研究与实务杂志, 4(1), 1-16.
  • 张雅棻, 魏慈慧, & 吴菁宜. (2006). 局限诱发疗法与双侧动作训练对中风病患脑重组机制之综论. 台湾职能治疗研究与实务杂志, 2(2), 74-81.
  • 张雅棻, 吴菁宜, 柯智裕, 吴佩璇, 郑如芠, 陈玥岑, & 林克忠. (2008). 改良式制动疗法与双侧动作训练对中风后动作与日常生活功能成效之对照试验. 职能治疗学会杂志, 26 (1), 37-52

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